Acoso sexual en consultorios médicos

El acoso sexual en la intimidad de los consultorios es por desgracia un asunto sub diagnosticado por el obvio pudor que embarga a las víctimas.  Es sin embargo un hecho grave que deber ser denunciado a las autoridades, a los superiores jerárquicos o a un funcionario que pueda evitar que los hechos sigan presentándose en el futuro.  El personal de la salud que tiene estos comportamientos suele padecer de parafilias, profundas y oscuras, que lo impelen a estas actitudes sin medir mucho las consecuencias.  En todo caso el papel de las victimas no puede ser pasivo, puesto que abren la posibilidad de perpetuar los hechos en el tiempo, dejando impunes a individuos que manchan una profesión cuyo ejercicio debería seguir siendo inmaculado.

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Estallido testicular

El estallido testicular es una gran emergencia, primero quirúrgica puesto que se debe resolver el asunto del sangrado, el tejido desvitalizado que se debe retirar y el riesgo de infección, pero también es una emergencia médica, puesto que el paciente queda sin hormonas testiculares y por supuesto sin fertilidad.  Por lo tanto el paciente va inicialmente a una cirugía de control de daños, urgente y luego a una terapia de reemplazo hormonal definitivo.  Por supuesto el uso de prótesis ulteriormente es permitido.

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Los problemas del glande

Tres son los problemas más importantes que aquejan al glande:

1- El glande frío (Cold gland): Usualmente subyace un problema vascular que se relaciona con la categoría siguiente (soft gland).  El paciente tiene dificultad, molestia o inseguridad para la penetración.

2- El glande blando (Soft gland): Igual que el anterior, existe un problema vascular de fondo.  Debe recordarse que este también es el aspecto en priapismo.

3- El glande doloroso (Pain gland): En este caso el problema puede ser más neurológico, aunque situaciones más fáciles de resolver como infecciones localizadas o alteraciones del frenillo pueden causar el dolor

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Testificar viene de testículos

La palabra “Testificar” proviene de testigo y está a su vez viene del antiguo ibero “testiguar”, el cual viene del latín testificare.  “Testificare” está compuesto a su vez de testis (testigo) y facere (hacer). Por otro lado, “testículo” viene de “testiculus” compuesto de “testis” (testigo) y el sufijo “culus” que es usado como diminutivo. Los testículos entonces, son “pequeños testigos” porque en algunas sociedades patriarcales, era común que los recién estrenados papás enseñaran orgullosos a sus amigos los “pequeños testigos” de sus hijos, como prueba de virilidad de sus herederos

La otra versión del “Testificar” nos dice que su procedencia corresponde a que a falta de una Biblia o libro sagrado sobre la cual jurar en el derecho romano, por lo que los varones, únicos testigos aceptados,  juraban decir la verdad apretándose los testículos con la mano derecha y que de esta costumbre romana procede la palabra testificar.  Así que, cuando en un acto de afirmación nos “tocamos los testículos”, estamos emulando, ni más ni menos, una actividad recogida en el derecho romano, por muy soez que parezca el acto.

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Ginecomastia

La ginecomastia es el desarrollo exagerado del tejido mamario en hombres.  Por lo general en su origen subyacen problemas hormonales, por aumento de los estrógenos, de suministro de medicamentos o ciertas enfermedades congénitas.  Además de precisar una adecuada corrección de la causa de base, la corrección definitiva usualmente necesita de cirugía.

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Propaganda de aerolínea Spirit sobre Cartagena

Esta es la propaganda de la aerolínea Spirit promocionando a Cartagena con una insinuación al “Bang Buck” (ud obtiene más de lo que paga).  Por supuesto fue anulada de la red.

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Neuronas en espejo y sexualidad

Un tema muy interesante y realmente nuevo en la sexualidad, es el asunto de las neuronas en espejo o neuronas especulares, mismas que están en la corteza frontal y que sirven para imitar o emular conductas complejas y aprenderlas con rapidez; en otras palabras son la explicación de la rápida aparición de las conductas tipicamente humanas que no podían generarse al ritmo de la evolución Darwiniana que demora miles de años en generarse.  Pero adicionalmente las neuronas en espejo sirven para sentir “empatía” por acciones que realiza o le realizan a otra persona.  Por ejemplo si alguien es acariciado, una persona que observa sentirá gran empatía por esa conducta, aunque él no sea el acariciado y esto se logra gracias a las neuronas especulares.  Este grupo de neuronas explican en sexualidad dos asuntos diferentes:  Primero el tipo de sensaciones que puede despertar observar la actividad sexual de otras personas y segundo y más importante, la retroalimentación que genera la actitud de la pareja frente a la actividad sexual.  Cuando la otra “no siente”, “no se expresa” o es muy plana, la excitación, calidad de la erección e incluso calidad del orgasmo, decaen en la contraparte que observa y genera un tipo de disfunción que podría llamarse “Disfunción sexual en espejo”.

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Rasquiña o prurito genital

La rasquiña de los genitales es algo muy común y tiene relacionadas tantas posibilidades, que los único viable es hacer una lista de lo que puede influenciarlo:

1- Por supuesto toda infección por hongos, virus o parásitos puede producir rascado.  Las balanitis o vaginitis implican rascado.

2- Las ropas, sobretodo lycras, sedas, encajes, adornos y otras sintéticas.

3- Toallas higiénicas y pañales o absorbentes.

4- Todo lo que sea HUMEDAD, el peor enemigo.

5- Curiosamente la resequedad también produce rascado.

6- Aceites, lubricantes y aun el semen o el fluido vaginal pueden aumentarlo.

MEDIDAS

- Control de todos los factores anteriores

- Uso de tratamientos antihongos

- Uso de esteroides suaves

- Uso de antipruriginosos como el caladryl

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El poliamor

Poliamor es un neologismo que significa tener más de una relación amorosa, sexual o no, pero duradera de manera simultánea con varias personas, con el pleno consentimiento y conocimiento de todos los amores involucrados. Se espera que más de dos personas puedan, en un mismo tiempo, estar relacionadas amorosamente e involucradas en sus vidas y cuidado mutuo, en dimensiones múltiples. Este término no aplica para relaciones sexuales sin compromiso, orgías anónimas, prostitución o intercambios de parejas. Tampoco de parejas abiertas que aceptan que sus miembros tengan relaciones por fuera. Debe existir amor, afecto entre las varias personas, sin engaño. Es una palabra hibrida: del griego poli, muchos y del latin amor. Ha sido acuñada separadamente por varias personas: Morning glory, en su artículo “A bouquet of Lovers” (1990) alienta la popularización del término, y Jennifer Wesp, quien creó un grupo en la red en 1992 llamado “polyamory”. Algunas formas de poliamor son las siguientes:
- Polifidelidad (También llamado matrimonio complejo): Involucra múltiples relaciones románticas donde el contacto sexual se restringe solamente a los miembros del grupo.
- Poligamia (poliginia o poliandria): Donde una mujer se casa con varios esposos (poliandria), generalmente por escases de varones y usualmente entre hermanos o un hombre tiene varias esposas (poliginia), los cuales pueden estar o no casados o mantener relaciones entre sí.  No implica usualmente matriarcado.
- Relación grupal o matrimonio grupal o matrimonio poligámico: Donde se considera que todos los miembros están igualmente asociados unos entre otros.
- Relaciones conexas: Donde cada persona puede tener varias relaciones, en diversos grados de importancia, con varias personas. Pueden existir los llamados “arreglos geométricos” en “N”, “W” o “V” que es en realidad un trio, en que los pivotes o extremos tienen relaciones con dos o tres personas diferentes.
Relaciones mono-poliamorosas: Donde uno de los integrantes es monógamo pero acepta que el otro sostenga relaciones externas.
- Grupos, clanes, tribus, sectas: Donde las relaciones de amistad, amor y sexualidad obedecen a redes complejas entre sus miembros, manteniendo entre todos una identidad y cuidado común.

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Lepra en pene

La lepra lepromatosa puede tener manifestaciones cutáneas en cualquier zona del cuerpo y los genitales no se escapan de los típicos nódulos que son más comunes en otras partes como las orejas.  En agudizaciones del cuadro clínico, si el paciente tiene infección de testículos o de pene, debe pensarse en infección por el bacilo de Hansen que por supuesto ameritan reforzar los tratamientos que se tengan instaurados.

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Heridas de bala en el pene

Las heridas de bala en el pene suelen ser un evento frecuente en los servicios de urgencia que ameritan el máximo cuidado para resolverlas adecuadamente.   La prioridad como en otros órganos es el control inmediato del sangrado que pude incluso necesitar llevar el paciente a cirugía; el segundo punto es evitar la infección que se logra con el uso de antibioticos profilácticos y un adecuado debridamiento de los tejidos; pero quizás el más importante es la protección de la uretra que puede lesionarse severamente con estas heridas. Ante duda de trauma se necesita mínimo el uso de una sonda de Foley y en casos de daño evidente, entrar a cirugía para corregir los daños.  La función eréctil dependerá del grado de cicatriz de los cuerpos cavernosos, por eso a menudo es necesario el uso del dopler peneano para evaluar las secuelas.

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Priapismo farmacológico: Manejo con epinefrina

Aunque no es la única opción, si es la más fácil de obtener en cualquier medio hospitalario cuando se trata de reversar una erección prolongada, desencadenada por un agente vasoactivo como papaverina, bimix, trimix o prostaglandina. Existen dos posibles esquemas:

A) Una ampolla de adrenalina de 1mg/cc.  Se lleva a 10 cc con solución salina (0,1 mg/cc).  De esa dilución se toma 1 cc y se lleva a 10 cc (0,001 mg o 1 mcg/cc).  Se aplica 1 mcg intracavernoso cada 15 minutos hasta obtener detumescencia que usualmente ocurre con 2 o 3 dosis.

B) Una ampollla de Lidocaína al 1 o 2 % con epinefrina trae 5 mcg/cc de epinefrina por cc.  Se diluye 1 cc en 5 cc de solución salina (1cc = 1 mcg de epinefrina) y se aplica con el mismo esquema anterior.

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Induraciones del pene post cirugía

Luego de cirugías en el pene como circuncisiones, curvaturas u otras que comprometan el surco balano prepucial, pueden aparecer induraciones, es decir zonas duras sobre levantadas que preocupan en exceso al paciente y que se notan mucho más en erección.  Esas zonas pueden corresponder a la cicatrización subyacente del tejido peneano o incluso hematomas organizados que se van resolviendo lentamente.  Más raramente corresponden hematomas nuevos que se llenan con las erecciones nocturnas o a colecciones de pus que suelen ser raras en el pene.  Recomendación. Compresas de agua tibia, sulfato de magnesio y en caso necesario drenaje de las colecciones.

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Enfermedad de Paget en el escroto

La enfermedad de Paget es por definición un adenocarcinoma intraepitelial que se presenta principalmente el complejo areola pezón, pero que puede aparecer en áreas ricas en glándulas sudoríparas apocrinas como la vulva, el escroto o la axila.  Estas últimas son manifestaciones extramamarias del paget.  Las lesiones son eritematosas (rojas) y descamantes, como una gran costra que a menudo está presente por años.  Adicionalmente puede relacionarse con otro cáncer subyacente de piel hasta en un 25 % de los casos y con un cáncer visceral en colon, próstata o vejiga hasta en un 15 % de los casos.  El tratamiento es complejo por las recidivas e implica cirugía, radioterapia o cremas como el imiquimod.

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Area cerebral de la eyaculación

El área preoptica medial, es una zona del cerebro relativamente pequeña, que hace parte embriológicamente del prosencefalo, pero funcionalmente del hipotálamo, lo que sin duda le otorga varias de sus funciones; alberga los núcleos donde se recibe el  esti-mulo proveniente del glande del pene, que actúa como el brazo sensitivo del reflejo eyaculatorio, distribuye información a los núcleos encargados de la eyaculación y devuelve el estímulo por la médula, actuando como brazo motor que cierra el reflejo de la eyaculación.  En otras palabras aquí ocurre el ahora estudiado y no bien comprendido “Reflejo de la eyaculación”.

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Principio de Montorsi en mujeres

El principio de Montorsi ha estudiado el diámetro de las principales arterias en el organismo, mostrando como el tamaño de las arterias cavernosas del pene, hace a este órgano más susceptible a las disfunciones, cuando ocurren eventos como la alteración del endotelio o la arterioesclerosis.  Una extrapolación sencilla muestra como las arterias clitoridianas son en realidad las más pequeñas y susceptibles de disfunciones cuando ocurren cambios en la economía del organismo.  Una razón de más para entender la gran incidencia de problemas sexuales en las damas.

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Feminicidio

El feminicidio es uno de esos neologismos que ocupan rápidamente un espacio en el inconsciente colectivo y los medios de comunicación significando supuestamente el asesinato de UNA mujer.  La verdad que feminicidio es en realidad un “genericidio”, es decir, el asesinato de muchas (o todas) las mujeres de una comunidad exclusivamente por asuntos de género.  El mejor ejemplo de feminicidio es el oscuro conflicto de “Ciudad Juárez” en México, puesto que el asesinato de una mujer es estrictamente un homicidio.  Lo cierto es que en América Latina es muy extendido el fenómeno de la muerte de mujeres por asuntos como violencia intrafamiliar, infidelidad, indiferencia sexual, etc.  Distinto a otros sitios del mundo donde las razones pueden ser: Dote o nacimientos indeseados de niñas.  Condenable es el asesinato de cualquier ser humano, pero el de las mujeres tiene por supuesto una connotación de impacto social que ahora es objeto de  especial escrutinio y más en el “Día Internacional de la mujer”.

 

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Pene postcirugía

El pene, por ser órgano circular, se comporta igual que un dedo luego de cirugías o traumas.  Por supuesto para el paciente esa condición es muy alarmante, puesto que aparecen edema (hinchazón), equimosis (morados), aumento de la circunferencia, deformidad y fácil sangrado.  Como si fuera poco este órgano que no es un dedo, tendrá que servir para orinar y tendrá erecciones espontáneas en la noche, matizando el cuadro de un paciente que de por si estará muy preocupado.  Sin embargo es la evolución “normal”. Recomendacion: Mucho hielo al principio y luego paños de agua caliente que ayuden a desinflamar.  Otras cosas poco ayudan realmente.

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Pictofilia, Grafolagnia o iconolagnia

La grafolagnia, iconolagnia o pictofilia es una forma muy interesante de excitación sexual puesto que esta ocurre solamente con imágenes desnudas, tanto pinturas, como fotos u otros gráficos explicitos.  Por supuesto ha sido muy combatida por la iglesia y como otras parafilias, tiende a estar fuera de época por la inundación de estas imágenes que tiene hoy el cine, TV o internet.

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Verrugas genitales

Las verrugas genitales en cualquiera de los sitios posibles: pubis, pene, escroto, muslos o ano (por supuesto igual en las mujeres, incluyendo la vagina), se consideran anormales.  La posibilidad que sea una verruga vulgar indolente es baja.  La posibilidad de aparecer una y otra vez es alta.  La posibilidad de autocontagio es alta. Lo peor: la posibilidad que sea una de las 150 cepas de virus de la papilomatosis humana (PVH) y sobretodo de las 4 más peligrosas es alta y de riesgo para la pareja.  En caso de verrugas no hay duda: busque a su médico de confianza.

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