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Técnica de las "10 P" para eyaculación precoz

Como parte de lo que puede ofrecer un blog dedicado a la sexualidad, aquí existe un conjunto de maniobras para el control de la eyaculación precoz que en conjunto pueden llamarse la "Técnica de las 10 P" y que he difundido en diferentes reuniones y congresos:

Los componentes a manejar son:

  • La pareja
  • Los Pasos prohibidos
  • El Placereado
  • La Posición
  • La Pausa
  • La Pinza
  • El Plan coital
  • Pharmacologic (Medicamentos)
  • Psicologicas
  • Planes complementarios
1. PAREJA
Es aconsejable hacer una verificación de hechos elementales en eyaculaciòn precoz:
· ¿Existe una pareja?
· Si existe, ¿Existe vida sexual entre ellos?
· ¿Cuál es la frecuencia coital semanal o mensual?
· ¿Numero de eyaculaciones en cada 10 coitos? (Se crea un parámetro llamado el "C10")

Si la pareja del paciente asiste a la consulta es deseable obtener la siguiente información:
· ¿Puede olvidar el pasado?
· ¿Quiere colaborar en el tratamiento?
· ¿Cuál es la frecuencia coital (según ella)?
· ¿Número de orgasmos que consigue en cada 10 coitos?

2. PASOS PROHIBIDOS
La pareja debe evitar situaciones o ambientes que provoquen excitación descontrolada o ansiedad sexual que facilite la eyaculaciòn precoz:
· Videos sensuales o situaciones íntimas que causen un alto nivel de excitación.
· Ambientes poco propicios
· Relaciones sin tiempo o interrumpidas
· Relaciones muy espaciadas en el tiempo
· Relaciones disfuncionales, traumàticas, con gran ansiedad
· Disfunciones femeninas (Ej. Baja lubricación, vaginismo o Dispareunia)
3. PLACEREADO O PLACERIZACIÓNSignifica el dedicarle a la pareja en exclusiva los primeros 30 minutos de la relación sin
intentar penetración. (Solo caricias y estímulo hacia la pareja).

4. POSICIÓN
La pareja debe encontrar cuales posiciones son causa de mayor excitación y
comenzar un proceso de sensibilización gradual:
· Primera: Mujer encima. No penetración (Concepto: “Vagina silenciosa”)
· Segunda: Mujer encima. Se inserta glande en vagina sin penetración profunda. Ningún movimiento.
· Tercera: Mujer encima. El pene se inserta completamente. No movimientos.
· Cuarta: Mujer encima. Pene insertado. Movimientos de vaivén. No de rotación.
· Quinta: Penetración lateralmente o posterior.
· Sexta: Posición del misionero. (La que usualmente ofrece menos control)
5. PAUSA

Usar la técnica de “arranque y freno” (Stop-start). Cada movimiento tiene un valor de un tiempo y cada pausa igual. El paciente debe hacer ciclos de 5 a 10 tiempos de pausa por un tiempo de movimiento; la eyaculación se realizará cada vez con intervalos largos inicialmente y la relación pausas/movimientos será progresivamente menor en cuanto el paciente tenga control de su eyaculación (EJ: 5 t de pausa x 2 movimientos o 3 t de pausa x 1 movimiento)
6. PINZA

Consisten en detener completamente los movimientos del pene y apretar fuertemente el glande, la base del pene o ambos cuando la sensación de eyaculación es inminente. Hacer la pinza durante al menos 4-10 segundos, siempre de adelante – atrás.
7. PLAN COITAL

Las parejas desarrollan con los años una secuencia o libreto durante el desarrollo de la relaciòn que ejecutan aun sin darse cabal cuenta. (EJ: Comienza con un Placereado / Luego relación oral mujer a hombre / Penetración). La prioridad debe ser realizar maniobras que aumenten el placer de la pareja y evitar las que aumenten la excitación inmediatamente antes de la penetración; en el caso anterior sería invertir la relación oral y el placereado.

8. PHARMACOLOGIC (Tratamiento farmacológico):
Se usan medicamentos orales y cremas tópicas que por lo general son anestésicas

a) Anestésicos locales
· Cremas anestésicas: Se utiliza una mezcla de Lidocaína (25 mg/gr) y Prilocaína (25 mg/gr) que mejora la penetración en piel intacta. Se aplican 2.5 gr de la mezcla 30 minutos antes del coito. El mayor problema es la anestesia simultánea de la vagina y el clítoris en la pareja por lo que debe utilizarse siempre un preservativo (26).

b) Se usan los Inhibidores de recaptación de serotonina que primariamente son medicamentos antidepresivos:

- Clomipramina: Tiene la ventaja adicional que no necesita ser tomada crónicamente sino que se pueden dar periódicos retratamientos, sin embargo son elevados sus efectos secundarios. Dosis: 25-50 mg/día.
- Paroxetina: Dosis de 20 a 40 mg/día.
- Sertralina: Dosis: 50-200 mg/día. Muy semejante a la paroxetina.
- Fluoxetina: Dosis: 20 a 40 mg/dia.
9. PSICOLÓGICASVarias técnicas de desensibilización son posibles basadas en escuelas o tipos de psicoterapia que pueden disminuir la ansiedad de los pacientes.

10. PLANES COMPLEMENTARIOSa) De baja complejidad (Ejercicios domiciliarios)· Uso de condones gruesos o reforzados.
· Coitos frecuentes.
· Masturbaciones repetidas
· Evitar las fantasías sexuales;
· Pensamiento disperso
· Lubricación adecuada (Para disminuir el trauma)
· Esfuerzos parasimpáticos (Intento de micción)
· La autoestimulación femenina
b) Mediana complejidad· Rehabilitación del piso pélvico y biofeedback
· Uso de aparatos de vacío y anillos
· Uso de parejas substitutas en el reentrenamiento (Difundido por Master y Johnson)
c) Alta complejidad (Quirúrgico)· Circuncisión peneana (Puede ayudar en ciertos casos)
· Neurotomía selectiva de nervios del glande
· Prótesis de pene (Casos extremos)