Uno de los efectos secundarios más comunes con el uso de los vasodilatadores orales que inhiben la enzima fosfodiesterasa 5, es el dolor muscular, especialmente en la musculatura paravertebral a nivel del dorso, que puede llegar a ser muy intenso, mas con el Tadalafil (Cialis) que con cualquiera de los otros medicamentos. La causa fundamental parece ser la congestión sanguínea que llega a la musculatura paravertebral vía arterias lumbares, que se evacua lentamente por el plexo venoso de Batson, igualmente paravertebral. Con el tiempo la capacitancia del sistema mejora y el dolor desaparece.
