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El doloroso síndrome de Alcock


El Síndrome de Alcock o Algia Pudenta o Neuralgia pudenda se caracteriza por un dolor perineal crónico como resultado de la compresión del nervio pudendo en el canal pudendo (o de Alcock). Está presente más o menos en un 4% de los pacientes sometidos a consulta por dolor pero puede estar sub diagnosticado y afecta a siete mujeres por cada tres hombres. El cuadro clínico se caracteriza por dolor perineal unilateral o bilateral, que puede extenderse de forma variable al periné. El dolor empeora al sentarse y se alivia al ponerse de pie. Los síntomas desaparecen al estar acostado y no hay dolor nocturno. Adicionalmente existen trastornos de la erección, eyaculación, micción y defecación en grado variable, según la afectación del nervio. El comienzo de estas disfunciones es súbito lo que es un dato muy importante. Puede existir disminución de la sensibilidad en pene, clítoris y áreas genitales vecinas. El curso de la enfermedad es crónico y el dolor no responde a los analgésicos normales. En muchos casos, las causas de la neuralgia se desconocen, pero la enfermedad esta asociada con traumatismo, cirugía o actividades deportivas (el ciclismo en particular). Los estudios de imagen dan resultados normales, pero las pruebas electrofisiológicas revelan una prolongación de la latencia distal del nervio pudendo. Una respuesta positiva al bloqueo del nervio pudendo mediante inyección al nivel del canal pudendo es altamente indicativa para el diagnóstico. Un estudio reciente informó que la descompresión quirúrgica del nervio pudendo es el tratamiento tradicional más eficaz, con alivio del dolor hasta en 71% de los pacientes 12 meses después de la intervención.