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Sospecha de homosexualismo en la pareja. Qué hacer?


Un tema que se ha vuelto recurrente en consulta de sexualidad es la sospecha, real o infundada, sobre que la pareja tiene tendencias homosexuales o incluso que frecuenta otras parejas para actividades de este tipo.  Debe decirse que no todos los quejosos tienen razón plena en sus sospechas y que existen varias opciones a considerar:
1- La pareja es bisexual u homosexual
2- La pareja es heterosexual pero ha tenido incursiones como homocurioso.  En este caso el problema es la duda que genera cuando su pareja se entera, por cualquier vía de esas actividades.
3- La pareja no es bisexual ni homosexual, pero su contraparte está paranoica con este tema y juzga equivocadamente.  
Cuando el tema se convierte en un problema y la pareja ha decidido continuar el mejor consejo es realizar TERAPIA de PAREJA



Sexo en Grupo


El sexo grupal es otro de esos temas postmodernos que vienen a inquietar a los miembros más ortodoxos de la sociedad, que han tenido que lidiar con el matrimonio gay, el aborto, las adopciones por parejas diferentes a las heterosexuales, la eutanasia y otros tantos temas que sacuden los cimientos de la familia actual. Las triejas y aun otros grupos con mayor número de miembros conviven hoy entre nosotros con toda naturalidad.  Algunos de estos grupos son abiertos (es decir, permiten a sus miembros tener relaciones  con otras personas no relacionadas con el grupo).  Algunas son ceremoniales, rituales o religiosas, como los mormones o ciertas tribus indígenas, en donde el varón (o bien la matrona), tiene relaciones con todos o todas, pero ellas o ellos no se relacionan entre si. No puede descartarse tampoco el sexo en grupo (Intercambio de parejas, Swinger) y otras menos formales, en medio de fiestas que simplemente delatan el tono menos formal en sexualidad de la sociedad actual.

Primer transplante de pene



Según CNN y varias otras fuentes: Médicos sudafricanos realizaron lo que califican como la primera operación exitosa de trasplante de pene.  Esta vez la noticia apareció también en el boletín de ISSM.
La operación de nueve horas se llevó a cabo el 11 de diciembre pasado, e involucró a un equipo de médicos en la Universidad de Stellenbosch en Ciudad del Cabo y a otros médicos del Hospital Tygerberg.
El joven, cuya identidad no fue divulgada "por razones éticas", se ha recuperado por completo, un resultado que los doctores no esperaban que ocurriera sino hasta aproximadamente diciembre de 2016.
Parte de la recuperación es "el restablecimiento del aparato urinario y las funciones reproductoras del paciente", "Se trata de un gran avance. Hemos demostrado que se puede hacer", dijo el profesor Frank Graewe, director de la división de cirugía plástica reconstructiva en la Universidad de Stellenbosch. "Podemos darle a alguien un órgano que es tan bueno como el que tenía".
El pene del paciente fue amputado después de las complicaciones que surgieron luego de una circuncisión tradicional, la cual fue realizada durante una ceremonia por haber alcanzado la mayoría de edad.
Tales prácticas de iniciación son comunes en las naciones africanas, pero cada vez más han sido objeto de escrutinio por el riesgo de que existan complicaciones.
Los médicos utilizaron técnicas desarrolladas, en parte, para el primer trasplante facial del mundo. "Utilizamos el mismo tipo de cirugía microscópica para conectar pequeños vasos sanguíneos y nervios, y la evaluación psicológica de los pacientes también fue similar", dijo el doctor André van der Merwe, director del equipo de médicos.

La fase efímera del Herpes Genital


El herpes genital tiene al menos tres fases definidas:
1- Prodromos: El paciente siente un ardor, un quemón o un dolor especial en el area donde saldrán las lesiones que le anuncian anticipadamente la llegada de la lesión.
2- Fase de vesículas: Esta es una fase efímera, cuando aparecen una vesículas (ampollas) llenas de liquido claro que luego se volverá oscuro o lechoso.
3- Fase de costras: Es la última fase y quizás la más duradera, con costras sobre un fondo enrojecido.
Durante estas fases (dos y tres) la enfermedad se puede transmitir. 



Cirugía de próstata. ¿Cuales son la consecuencias?


Muchos hombres están legítimamente preocupados por saber qué se pierde después de una cirugía de la próstata.  Lo primero que se debe saber es que existen dos tipos de próstata para operar:
BENIGNA
MALIGNA
En cada una de las dos, la situación es diferente:
La benigna se opera ABIERTA o por RTU (Resección Trans Uretral de la próstata) o por LASER.  La única consecuencia de esta cirugía es la perdida de la eyaculación. Otras consecuencias son indeseadas o inesperadas.
La maligna se opera ABIERTA, por LAPAROSCOPIA o por ROBOT.  Las consecuencias de esta cirugía son mayores, puesto que además de la perdida de la eyaculación, también pueden aparecer IMPOTENCIA o INCONTINENCIA URINARIA.
Hable bien con su médico para que le explique los alcances de su cirugía y la experiencia que tiene para hacerla.


Trombosis parcial idiopatica del pene


Figura 1. Un Dopler de Pene mostrando un área de trombosis organizada.  Tomado de Eurorad.


Figura 2. Una Resonancia magnética mostrando una gran area de trombosis en el cuerpo cavernoso. Tomado de Eurorad.

Una entidad rara, pero muy grave para el funcionamiento del pene, es la llamada TPI o trombosis parcial idiopática del cuerpo cavernoso, en donde literalmente una sección del pene se trombosa por completo.  Es necesario sospecharla y buscarla mediante métodos de imágenes adecuados (Tal como dopler de pene y Resonancia Magnética).  Algo preocupante es un reciente reporte del Journal of Sexual Medicine (Mayo 2015) que muestra un trabajo en que los ciclistas tienen mayor riesgo de padecer esta entidad.



Extrañas torturas genitales


En el amplio mundo de los aparatos para el sexo, existen algunos destinados a la tortura de los genitales.  Las parejas encuentran gran placer en este asunto, derivado usualmente de la simbiosis entre un masoquista y un sádico.  Aunque esta combinación no tiene que darse así estrictamente.

Meatitis




La meatitis infecciosa, suele ser como la balanitis producto de hongos y rara vez de bacterias o parásitos como la Gardnerella.  Usualmente ambas, meatitis y Balanitis, van juntas.  Sin embargo no es raro que el problema ocurra por el cambio en las características de la orina, que irrita la delicada mucosa uretral.

Atrofia localizada en el pene


La atrofia localizada del pene ocurre por diferentes motivos.  Trauma repetido, cirugías, infecciones, pero la mas común y temida es el uso repetido de esteroides en crema.  Es una circunstancia desafortunada porque el tratamiento implica utilizar algún tipo de medicamento que permita restaurar la mayor cantidad de piel posible y aumentar la lubricación durante la relación sexual.

El arte de la cavernosografia


Una buena cavernosografía puede llegar a ser un examen invaluable en la evaluación de ciertas disfunciones vasculares del pene, en especial las fuga venosas.  Es necesario contar un equipo de radiología digital que permita tomar imágenes secuenciales y guardar todas aquellas que sean de interés.  El paciente debe tener visiones oblicua derecha, oblicua izquierda y AP durante por lo menos 20 minutos de rastreo.


Más sobre el Paroxismo Femenino


Una muy interesante propaganda de un masaje saludable que combatía múltiples enfermedades en las mujeres.  El truco inducir el "Paroxismo Histérico" con vibración, es decir el simple orgasmo femenino, que era tan esquivo en las épocas victorianas.  Muy interesante la postura del médico que ofrece el servicio.


Matrimonio por conveniencia


Los matrimonios por conveniencia son más comunes de lo que se piensa en el mundo entero.  Algunas veces ocurren por razones culturales, como pasa en ciertos países como la India, pero la razón más común es económica o de escalamiento social, también las jurídicas para conseguir visas por ejemplo.  Se considera fraudulento puesto que no existe vínculo sentimental intenso entre los contrayentes. También recibe el nombre de matrimonio blanco (de la expresión francesa mariage blanc), por la carencia de relaciones sexuales en ellos.  Es fuente de multiples problemas sexuales.

Viridal: Otra marca de alprostadil


Otra opción de medicamento inyectable de monoterapia basada en Alprostadil (Prostaglandina), disponible en USA y Canadá es el Viridal, que viene en un empaque de jeringa y aguja con 10,20 y 40 ug de medicamento vasoactivo.



Fimosis máxima


Algunos pacientes tienen tal grado de fimosis (estrechez) del prepucio, que el pene se tuerce a 90 grados, dificultando el aseo y por supuesto las relaciones sexuales.  La circuncisión en estos casos es casi una urgencia.

Cirugías para aumentar el grosor del pene

Existen tres formas de aumentar el grosor del pene:



1- El uso del propio tejido de mucosa y de piel del prepucio llamado AUTOAUMENTO PENEANO



2- El uso de un injerto propio del paciente tomado de otra parte del cuerpo (INJERTO DERMOGRASO).


3- El uso de un material extraño al cuerpo que sirva para darle volumen al pene, poniéndolo en forma circular. (ALLOINJERTO).

Síndrome de los genitales inquietos



El ahora llamado “Síndrome de los genitales inquietos” es un desorden médico principalmente en las mujeres, pero que también puede afectar a los hombres. Las mujeres afectadas informan extrañas sensaciones en el clítoris, vagina, los labios y la región alrededor de la vagina, (tales como el hueso del pubis y la ingle) y a veces la región anal. Estas sensaciones previamente han sido llamadas síndrome de excitación Sexual persistente (PSAS) y trastorno de excitación Genital persistente (PGAD). Las sensaciones extrañas consisten en sensaciones de hormigueo, picazón, pequeños choques o calambres en o alrededor del clítoris y la vagina. Las mujeres experimentan una sensación como si estuvieran a punto de conseguir un orgasmo. Estos sentimientos no son como en un orgasmo genuino pero conducen a una necesidad imperativa para masturbarse o tener relaciones sexuales en un intento de deshacerse de esta sensación. Las mujeres no anhelan o fantasear sobre el sexo y las masturbación o relaciones sexuales no conducen a una disminución de las sensaciones genitales, sino que generalmente, agravan las sensaciones. Las sensaciones suelen estar presentes todo el día, se agravan al sentarse y a menudo se acompañan del llamado síndrome de piernas inquietas y de una frecuente necesidad de orinar  (Síndrome de vejiga hiperactiva u OAB). 


Medidas básicas para evitar infección urinaria en mujeres



(Basado en el Dr Alejandro Garcia Segui)

Habito miccional:
  • Debe procurar orinar cada 3 o 4 horas (aún sin tener deseo de orinar).
  • Evitar retener o aguantar las ganas de orinar.
Consumo de líquidos:
  • Debe consumir 8 a 12 vasos de agua diarios o agua mineral con gas. (no sustituir el agua por otras bebidas, como jugos u otras bebidas. debe tomar los 8 vasos de agua descritos).
 Medidas de Higiene Genital femenina:
  • No usar tampones
  • No usar ¨bidet¨. Es preferible emplear manguera de mano.
  • Evitar uso de toallitas sanitarias de uso diario.
  • No realizar duchas vaginales (ya sea con vinagre u otros preparados).
  • Evitar el “exceso” de limpieza vulvo-vaginal.
  • Evitar limpieza directa de la vulva y vagina con jabones yodados o jabones medicados o convencionales.
  • Se recomienda emplear jabones suaves tipo PH neutro, de glicerina, Bardanas, etc.
  • Debe realizar limpieza de la vulva siempre en sentido antero-posterior, es decir , debe el papel higiénico o el jabón desde adelante hacia atrás (tanto después de orinar como durante el baño), nunca al revés
  • Visitar regularmente al ginecólogo para evitar la persistencia de flujos persistentes o infecciones vaginales.
  • Evitar mantenerse con el traje de baño mojado por tiempo prolongado.
  • Evitar uso de ropa interior ajustada o que se pueda introducir fácilmente entre los labios mayores y provocar roce directo en esa zona.
Medidas médicas adicionales preventivas:
  • Uso de derivados de Cranberry o Arándanos ricos en proantocinidinas.
Si hay estreñimiento:
  • Se sugiere consumo de dieta rica en fibra (germen de trigo, cebada, granola, cereales comerciales tipo bran, vegetales verdes preferiblemente no cocinados).
  • Consumir abundante agua (8 a 10 vasos de agua diarios)
  • Disminuir el consumo de carnes rojas, grasas, fritos, y lácteos.
Sugerencias sobre actividad sexual:
  • Se sugiere baño antes de la relación sexual (de la mujer y su pareja)
  • Evitar coito anal (de hacerlo NUNCA debe haber penetración vaginal inmediatamente posterior al coito anal)
  • Evitar la penetración vaginal a ciegas (por ejemplo, se sugiere que la mujer dirija al pene hacia la vagina con su mano para evitar el arrastre de bacterias que puede realizar el pene cuando entra en contacto con el ano durante la búsqueda no dirigida hacia la vagina).
  • Usar lubricantes vaginales para la relación sexual tipo hidrofílico.
Si se trata de mujeres mayores de 50 años:
  • Se sugiere acudir al ginecólogo para seleccionar terapia de reemplazo hormonal mas adecuada.
  • Se sugiere aplicación en área de peri-uretral de vulva (alrededor del orificio de la uretra) de cremas tópicas con hormonas femeninas de estrógenos


Trauma del meato uretral


Uno de los traumas más comunes que pueden encontrarse desde el punto de vista sexual, es el trauma del meato o de la punta del pene.  Usualmente ocurre después de actividad sexual, manifestado como equimosis (Morado), escoriación (fisura) o incluso hematoma. El momento de la ocurrencia suele pasar inadvertido y el manejo es absolutamente conservador con medidas locales como calor húmedo, hielo  (según sea el momento) o incluso cremas vasotónicas.

Balanitis Xerotica Obliterans (BXO)


La Balanitis Xerotica Obliterans o BXO, es un tipo de inflamación crónica del prepucio en su grado máximo, que altera por completo la composición de tejido elástico del prepucio, haciendo muy difícil la retracción del mismo.  El tejido se vuelve seco, duro, blanquecino y no responde adecuadamente durante actividad sexual.  La única solución efectiva es la circuncisión.