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Viridal: Otra marca de alprostadil


Otra opción de medicamento inyectable de monoterapia basada en Alprostadil (Prostaglandina), disponible en USA y Canadá es el Viridal, que viene en un empaque de jeringa y aguja con 10,20 y 40 ug de medicamento vasoactivo.



Fimosis máxima


Algunos pacientes tienen tal grado de fimosis (estrechez) del prepucio, que el pene se tuerce a 90 grados, dificultando el aseo y por supuesto las relaciones sexuales.  La circuncisión en estos casos es casi una urgencia.

Cirugías para aumentar el grosor del pene

Existen tres formas de aumentar el grosor del pene:



1- El uso del propio tejido de mucosa y de piel del prepucio llamado AUTOAUMENTO PENEANO



2- El uso de un injerto propio del paciente tomado de otra parte del cuerpo (INJERTO DERMOGRASO).


3- El uso de un material extraño al cuerpo que sirva para darle volumen al pene, poniéndolo en forma circular. (ALLOINJERTO).

Síndrome de los genitales inquietos



El ahora llamado “Síndrome de los genitales inquietos” es un desorden médico principalmente en las mujeres, pero que también puede afectar a los hombres. Las mujeres afectadas informan extrañas sensaciones en el clítoris, vagina, los labios y la región alrededor de la vagina, (tales como el hueso del pubis y la ingle) y a veces la región anal. Estas sensaciones previamente han sido llamadas síndrome de excitación Sexual persistente (PSAS) y trastorno de excitación Genital persistente (PGAD). Las sensaciones extrañas consisten en sensaciones de hormigueo, picazón, pequeños choques o calambres en o alrededor del clítoris y la vagina. Las mujeres experimentan una sensación como si estuvieran a punto de conseguir un orgasmo. Estos sentimientos no son como en un orgasmo genuino pero conducen a una necesidad imperativa para masturbarse o tener relaciones sexuales en un intento de deshacerse de esta sensación. Las mujeres no anhelan o fantasear sobre el sexo y las masturbación o relaciones sexuales no conducen a una disminución de las sensaciones genitales, sino que generalmente, agravan las sensaciones. Las sensaciones suelen estar presentes todo el día, se agravan al sentarse y a menudo se acompañan del llamado síndrome de piernas inquietas y de una frecuente necesidad de orinar  (Síndrome de vejiga hiperactiva u OAB). 


Medidas básicas para evitar infección urinaria en mujeres



(Basado en el Dr Alejandro Garcia Segui)

Habito miccional:
  • Debe procurar orinar cada 3 o 4 horas (aún sin tener deseo de orinar).
  • Evitar retener o aguantar las ganas de orinar.
Consumo de líquidos:
  • Debe consumir 8 a 12 vasos de agua diarios o agua mineral con gas. (no sustituir el agua por otras bebidas, como jugos u otras bebidas. debe tomar los 8 vasos de agua descritos).
 Medidas de Higiene Genital femenina:
  • No usar tampones
  • No usar ¨bidet¨. Es preferible emplear manguera de mano.
  • Evitar uso de toallitas sanitarias de uso diario.
  • No realizar duchas vaginales (ya sea con vinagre u otros preparados).
  • Evitar el “exceso” de limpieza vulvo-vaginal.
  • Evitar limpieza directa de la vulva y vagina con jabones yodados o jabones medicados o convencionales.
  • Se recomienda emplear jabones suaves tipo PH neutro, de glicerina, Bardanas, etc.
  • Debe realizar limpieza de la vulva siempre en sentido antero-posterior, es decir , debe el papel higiénico o el jabón desde adelante hacia atrás (tanto después de orinar como durante el baño), nunca al revés
  • Visitar regularmente al ginecólogo para evitar la persistencia de flujos persistentes o infecciones vaginales.
  • Evitar mantenerse con el traje de baño mojado por tiempo prolongado.
  • Evitar uso de ropa interior ajustada o que se pueda introducir fácilmente entre los labios mayores y provocar roce directo en esa zona.
Medidas médicas adicionales preventivas:
  • Uso de derivados de Cranberry o Arándanos ricos en proantocinidinas.
Si hay estreñimiento:
  • Se sugiere consumo de dieta rica en fibra (germen de trigo, cebada, granola, cereales comerciales tipo bran, vegetales verdes preferiblemente no cocinados).
  • Consumir abundante agua (8 a 10 vasos de agua diarios)
  • Disminuir el consumo de carnes rojas, grasas, fritos, y lácteos.
Sugerencias sobre actividad sexual:
  • Se sugiere baño antes de la relación sexual (de la mujer y su pareja)
  • Evitar coito anal (de hacerlo NUNCA debe haber penetración vaginal inmediatamente posterior al coito anal)
  • Evitar la penetración vaginal a ciegas (por ejemplo, se sugiere que la mujer dirija al pene hacia la vagina con su mano para evitar el arrastre de bacterias que puede realizar el pene cuando entra en contacto con el ano durante la búsqueda no dirigida hacia la vagina).
  • Usar lubricantes vaginales para la relación sexual tipo hidrofílico.
Si se trata de mujeres mayores de 50 años:
  • Se sugiere acudir al ginecólogo para seleccionar terapia de reemplazo hormonal mas adecuada.
  • Se sugiere aplicación en área de peri-uretral de vulva (alrededor del orificio de la uretra) de cremas tópicas con hormonas femeninas de estrógenos


Trauma del meato uretral


Uno de los traumas más comunes que pueden encontrarse desde el punto de vista sexual, es el trauma del meato o de la punta del pene.  Usualmente ocurre después de actividad sexual, manifestado como equimosis (Morado), escoriación (fisura) o incluso hematoma. El momento de la ocurrencia suele pasar inadvertido y el manejo es absolutamente conservador con medidas locales como calor húmedo, hielo  (según sea el momento) o incluso cremas vasotónicas.


Balanitis Xerotica Obliterans (BXO)


La Balanitis Xerotica Obliterans o BXO, es un tipo de inflamación crónica del prepucio en su grado máximo, que altera por completo la composición de tejido elástico del prepucio, haciendo muy difícil la retracción del mismo.  El tejido se vuelve seco, duro, blanquecino y no responde adecuadamente durante actividad sexual.  La única solución efectiva es la circuncisión.


Cicatriz queloide del pene


La cicatriz queloide del pene, es un resultado indeseable después de cualquier procedimiento quirúrgico, en especial la circuncisión.  Consiste en la aparición de un cordón fibroso, enrojecido a nivel del sitio de la sutura, que suele ser el surco balano prepucial.  El problema es que ese tejido es de mala calidad y durante la actividad sexual no responde con la misma elasticidad del tejido normal, lo que molesta notablemente a los pacientes y sus parejas.



Condiloma en el meato uretral


El condiloma del meato es una desagradable localización de la infección por PVH en el pene.  Molesta para orinar, para eyacular, se contagia con facilidad y necesita tratamiento con crioterapia para no causar una obstrucción a la salida de la orina.




Matrimonios que se marchitan


Es increíble el número de matrimonios que andan realmente mal por culpa de problemas sexuales.  Las mujeres quieren hoy que uno de los aspectos de su vida que funcione a la perfección sea el sexo y no están dispuestas a tolerar, malos amantes o parejas disfuncionales, solamente por aquello de mantener las apariencias u ofrecer sumisión.  El asunto es que algunos hombres se las ingenian para ocultar sus problemas muy bien hasta el matrimonio, momento en que destapan sus cartas, pensando equivocadamente que su compañera tendrá que aceptar sus deficiencias.  En definitiva, ante la aparición de problemas de eyaculación, deseo u erección lo mejor es consultar a tiempo.


Atrofia de la piel del pene


Definitivamente la atrofia de la piel del pene, es un proceso desagradable y antiestético que deja al pene en regulares condiciones para enfrentar su labor de punta de lanza en la penetración vaginal o ejercer manifestaciones de la sexualidad como el sexo oral.  Usualmente detrás de las zonas atróficas están una infección, una cirugía, una radiación o el simple uso vigoroso de cremas de esteroides que son de lejos la causa más común.




El indice Internacional de Síntomas Prostáticos (IPSS)


El Indice Internacional de Síntomas Prostáticos (IPSS) es una herramienta muy útil para objetivizar los síntomas urinarios (LUTS: Lower Urinary Tract Symptoms) en hombres.  Consta de 7 preguntas con un puntaje teórico de 0 a 35 puntos. Se usa una octava pregunta sobre calidad de vida con los síntomas actuales. Se considera que existen síntomas leves cuando la puntuación total es menor o igual a 7, síntomas moderados si la puntuación está comprendida entre 8 y 19 y severos si está comprendida entre 20 y 35. 


Escabiosis de los genitales




La escabiosis, conocida popularmente como sarna, es una enfermedad que produce lesiones, papuloescamosas, algunas costrosas.  Es decir, rojas, levantadas y con costra.  Muchos signos de rascado.  Puede engañar con otras enfermedades, pero ademas del prurito de predominio nocturno, tiene una característica y es que se sale de los genitales y ocupa todo el cuerpo, incluyendo pliegues, ano y espacios interdigitales.  Fuera de la Ivermectina como tratamiento se necesita un gran trabajo de limpieza con la ropa de dormir, colchones y fomites (toallas, etc).  El contacto es de persona a persona y por sus objetos, pero no se considera enfermedad venerea.

Dacrifilia, las extraña parafilia de las lagrimas


La Dacrifilia y Dacrilagnia es una forma de parafilia en que la persona consigue excitación sexual con las lágrimas de la otra.  Este inquietante comportamiento, quizás podría explicar las acciones despiadadas de ciertos personajes con sus parejas, que no buscaban tanto hacerles daño, como conseguir las lagrimas que los excitaban.


Constricción del pene


No hay duda que casi cualquier aparato circular, por más sencillo que sea, puede causar un severo accidente en el pene.  Aquí vemos como un objeto plástico logro casi cercenar este pene, con un severo daño en la piel y posiblemente en la uretra.  Retirarlo necesitará anestesia y un quirófano bien dotado para minimizar los daños.

Sativex: Primer derivado legal de la marihuana


La llegada oficial de un medicamentos derivado por completo de la Cannabis Sativa o Marihuana, debería comenzar a replantear, la infamia, equivocación, injusticia, que se ha cometido con esta planta por años de prohibición y que ha dejado gente en la cárcel, familias arruinadas, personas y culturas estigmatizadas.  La intención original del Sativex es mejorar cierto tipo de dolores crónicos y espasticidad de ciertas enfermedades, pero será inevitable que investigaciones den el giro hacia lo sexual, teniendo en cuenta las enormes posibilidades del sistema endocannabinoide en este campo.

Espectrofilia


Una curiosa desviación sexual es el deseo imperioso o el sueño fantástico de hacer el amor con fantasmas o seres del más allá.  No es tan raro como podría pensarse y aunque existen personas que pueden haber tenido una experiencia única que denotan como extrasensorial o inexplicable, los que realmente sufren esta parafilia, tiene frecuentemente este tipo de experiencias.

Los biofilms o biopeliculas como una forma de resistencia de las bacterias urinarias


Los biofilms o biopelículas son una forma ingeniosa de las bacterias, en especial de la Escherichia Coli para perpetuarse.  El problema con estos "castillos de bacterias" es que evitan los antibioticos y permiten perpetuar la infección en el tiempo.  Los retratamientos y el uso de Proantocinidinas derivas del cranberry son la forma de combatirlas efectivamente.


Enfermedad de Mondor del pene


La tromboflebitis de la vena dorsal superficial del pene es una patología rara, pero alarmante en que aparece aumento del volumen, inflamación localizada en la parte superior, enrojecimiento y sobretodo de dolor súbito.   El tratamiento es con medidas locales y lo más importante es el diagnóstico oportuno.



Asfixia autoerótica


Por desgracia la asfixia autoerótica o hipoxifilia está asociada con un alto indice de muertes en el mundo.  Aunque la asfixia típica se hace ligando el cuello de alguna forma, existen alternativas como mascaras, bolsas, agua e incluso gases tóxicos. Las personas hacen esta practica en todas las edades, incluyendo ancianos, buscando un aumento de la satisfacción sexual durante el orgasmo que está asociado con la transitoria deprivación de oxígeno al cerebro.  La muerte puede ocurrir por obstrucción de la vía aérea, compresión del tórax, deprivación crítica de oxigeno, hipercapnia o aun por un síncope simultáneo con el procedimiento.  Algunas veces lo que falla es el dispositivo de rescate que haya ideado el paciente para salir del mecanismo de compresión aerea.