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El indice Internacional de Síntomas Prostáticos (IPSS)


El Indice Internacional de Síntomas Prostáticos (IPSS) es una herramienta muy útil para objetivizar los síntomas urinarios (LUTS: Lower Urinary Tract Symptoms) en hombres.  Consta de 7 preguntas con un puntaje teórico de 0 a 35 puntos. Se usa una octava pregunta sobre calidad de vida con los síntomas actuales. Se considera que existen síntomas leves cuando la puntuación total es menor o igual a 7, síntomas moderados si la puntuación está comprendida entre 8 y 19 y severos si está comprendida entre 20 y 35. 


Escabiosis de los genitales




La escabiosis, conocida popularmente como sarna, es una enfermedad que produce lesiones, papuloescamosas, algunas costrosas.  Es decir, rojas, levantadas y con costra.  Muchos signos de rascado.  Puede engañar con otras enfermedades, pero ademas del prurito de predominio nocturno, tiene una característica y es que se sale de los genitales y ocupa todo el cuerpo, incluyendo pliegues, ano y espacios interdigitales.  Fuera de la Ivermectina como tratamiento se necesita un gran trabajo de limpieza con la ropa de dormir, colchones y fomites (toallas, etc).  El contacto es de persona a persona y por sus objetos, pero no se considera enfermedad venerea.

Dacrifilia, las extraña parafilia de las lagrimas


La Dacrifilia y Dacrilagnia es una forma de parafilia en que la persona consigue excitación sexual con las lágrimas de la otra.  Este inquietante comportamiento, quizás podría explicar las acciones despiadadas de ciertos personajes con sus parejas, que no buscaban tanto hacerles daño, como conseguir las lagrimas que los excitaban.


Constricción del pene


No hay duda que casi cualquier aparato circular, por más sencillo que sea, puede causar un severo accidente en el pene.  Aquí vemos como un objeto plástico logro casi cercenar este pene, con un severo daño en la piel y posiblemente en la uretra.  Retirarlo necesitará anestesia y un quirófano bien dotado para minimizar los daños.

Sativex: Primer derivado legal de la marihuana


La llegada oficial de un medicamentos derivado por completo de la Cannabis Sativa o Marihuana, debería comenzar a replantear, la infamia, equivocación, injusticia, que se ha cometido con esta planta por años de prohibición y que ha dejado gente en la cárcel, familias arruinadas, personas y culturas estigmatizadas.  La intención original del Sativex es mejorar cierto tipo de dolores crónicos y espasticidad de ciertas enfermedades, pero será inevitable que investigaciones den el giro hacia lo sexual, teniendo en cuenta las enormes posibilidades del sistema endocannabinoide en este campo.

Espectrofilia


Una curiosa desviación sexual es el deseo imperioso o el sueño fantástico de hacer el amor con fantasmas o seres del más allá.  No es tan raro como podría pensarse y aunque existen personas que pueden haber tenido una experiencia única que denotan como extrasensorial o inexplicable, los que realmente sufren esta parafilia, tiene frecuentemente este tipo de experiencias.

Los biofilms o biopeliculas como una forma de resistencia de las bacterias urinarias


Los biofilms o biopelículas son una forma ingeniosa de las bacterias, en especial de la Escherichia Coli para perpetuarse.  El problema con estos "castillos de bacterias" es que evitan los antibioticos y permiten perpetuar la infección en el tiempo.  Los retratamientos y el uso de Proantocinidinas derivas del cranberry son la forma de combatirlas efectivamente.


Enfermedad de Mondor del pene


La tromboflebitis de la vena dorsal superficial del pene es una patología rara, pero alarmante en que aparece aumento del volumen, inflamación localizada en la parte superior, enrojecimiento y sobretodo de dolor súbito.   El tratamiento es con medidas locales y lo más importante es el diagnóstico oportuno.



Asfixia autoerótica


Por desgracia la asfixia autoerótica o hipoxifilia está asociada con un alto indice de muertes en el mundo.  Aunque la asfixia típica se hace ligando el cuello de alguna forma, existen alternativas como mascaras, bolsas, agua e incluso gases tóxicos. Las personas hacen esta practica en todas las edades, incluyendo ancianos, buscando un aumento de la satisfacción sexual durante el orgasmo que está asociado con la transitoria deprivación de oxígeno al cerebro.  La muerte puede ocurrir por obstrucción de la vía aérea, compresión del tórax, deprivación crítica de oxigeno, hipercapnia o aun por un síncope simultáneo con el procedimiento.  Algunas veces lo que falla es el dispositivo de rescate que haya ideado el paciente para salir del mecanismo de compresión aerea.


Anismo y relaciones sexuales


Son pacientes que presentan un tono muy elevado en la musculatura global del periné y no le es posible la relajación adecuada del esfinter anal de forma voluntaria durante la defecación. Aunque existen casos en que pacientes con anismo moderado y severo que pueden practicar coito anal sin dificultad, existe un porcentaje de pacientes que buscan atención porque tienen una tendencia homosexual y se les dificulta este tipo de relaciones, puesto que pierden la erección por completo solo de pensar en actividad anal. Durante el intento de relajación se produce una contracción paradógica en el ano. Es un trabajo que irrita a la persona, que ve como la orden que transmite a su ano se convierte en antagónica, por lo que requiere a un profesional que medie entre el biofeedback y la paciente.

Hemangiomas del glande


Una lesión posible en el glande que desconcierta a los pacientes es la aparición de un hemangioma.  Esta es una lesión vascular benigna que puede aumentar en el tiempo y que trasluce por debajo de la piel y produce asimetría entre las dos mitades del glande.  El tratamiento más que cirugía puede ser uso de laser o substancias esclerosantes.

Nuevas definiciones para disfunción sexual femenina


Las definiciones de disfunción sexual femenina fueron revisadas en el reciente DSM 5. Las antigual del DSM IV-R llamadas HSDD y FSAD fueron unidas en un único síndrome llamado  female sexual Interest/arousal disorder (FSIAD). Las definiciones de todos los síndromes son:

1- Desorden del interés sexual y la excitación femenina o Female sexual interest/arousal disorder (FSIAD). Del DSM 5.
A. Al menos tres de los siguientes criterios:
- Ausencia/reducción de interés en actividad sexual.
Ausencia/reducción de pensamientos o fantasías sexuales/eróticas.
- No/reducida en la intención de iniciación de actividad sexual.
Ausencia/reducción de excitación sexual en la mayoría de los encuentros sexuales.
Ausencia/reducción de interés o excitación sexual en respuesta a estímulos eróticos. 
Ausencia/reducción de sensaciones genitales o no-genitales durante la actividad sexual en la mayoría de los encuentros.
B. Los síntomas tienen al menos 6 meses.
C. Los síntomas causan estrés personal.

2- Desorden de deseo hipoactivo o "Hypoactive sexual desire disorder (HSDD"). Del DSM IV:
HSDD is characterized by a significant decline or absence of sexual fantasies and desire for sexual activity and can present in a variety of forms including acquired or lifelong. Es la causa más común de disfunción sexual femenina.   

3- Desorden de excitación sexual o Female sexual arousal disorder (FSAD). Del DSM 4:
FSAD esta caracterizado por una inhabilidad recurrente o persistente para alcanzar o mantener un estado de interés sexual. FSAD can manifest as inadequate genital lubrication and swelling in response to sexual stimuli. It is distinguished from HSDD in that desire for sexual activity is not absent.

4- Desorden del orgasmo femenino o "Female orgasmic disorder (FOD)". Del DSM 4 y 5:
Se manifiesta como una dificultad para conseguir orgasmos o disminución de la intensidad en 75-100 % de las veces

5- Dolor genito pelvico o desorden de la penetración (Genito-pelvic pain/penetration disorder):
Estuvieron identificados en el DSM IV como dispareunia y vaginismo, en un amplio espectro de desordenes marcados por dolor pelvico o o vulvovaginal cronico o provocado.

Estimulación Eléctrica Vaginal


La estimulación eléctrica vaginal o VES (Vaginal electric stimulation) por sus siglas en inglés, es el método más moderno para mejorar el funcionamiento sexual femenino cuando existe disfunción.  Los estudios usando una corriente de bajo voltaje, muestra mejoría en el desempeño sexual en general y en temas específicos como deseo, orgasmo y lubricación.



Futuro de los tratamientos en Disfunción Sexual Femenina


1- Alprostadil tópico: Dosis de 400-900 ug.  Busca mejorar la lubricación
2- Bremelanotida (BMT): Para uso subcutáneo y mejoría del bajo deseo sexual. 
3- Testosterona intranasal (TBS-2: Tefina): Para mejoría del deseo y el orgasmo. 
4- Dihidroepiandrosterona intravaginal (DHEA: Prasterona): Especialmente para mejoría de síndromes dolorosos con el VVS. 
5- Testosterona con sildenafil sublingual (0,5 mg de T mas 50 mg de Sildenafil):  Básicamente para mejoría del bajo deseo.
6- Apomorfina (APO): Dopaminérgico central para mejorar deseo y orgasmo. 
7- Buproprion más Trazodonaa (Lorexys): Esta interesante combinación busca mejorar el bajo deseo sexual.


Torturas basadas en el pene


Las torturas que usan el pene como blanco, no son tan extrañas como parece.  Cuando se trata de algo consentido por la persona, se busca la obtención de placer sexual con la manipulacion dolorosa de este sensible órgano.  Cuando es en contra de la voluntad se busca humillar y por supuesto amedrentar en grado máximo a la víctima, que magnificará la naturaleza de la agresión cuando se usa esta vía. 


Cirugías para tratamiento del priapismo


Técnica de Ebbehoj tomada del libro Campbells Urology Edición 2012

Existen diferentes técnicas quirúrgicas para el tratamiento del priapismo isquémico o de bajo flujo, puesto que es claro que el de alto flujo tiene otros tratamientos.  Todas ellas datan del siglo pasado y aun el antepasado y no han podido ser reemplazadas por una técnica única o universal que resuelva este problema.  Las técnicas se basan en la creación de una comunicación o shunt entre los cuerpos cavernosos y alguna estructura vecina (cuerpo esponjoso, glande, safena), para permitir el drenaje de la sangre peligrosamente acumulada en el cuerpo cavernoso. 



Nuevas presentaciones del Tafalafil


Dos nuevos productos han llegado al mercado como copias del Cialis original.  El Vayaplin de laboratorios Procaps de Barranquilla, respaldado por Laboratorios Lilly y el Ludika de laboratorios ECAR de Medellín. Ambos vienen en presentaciones de 20 mg y llegan a competir en el segmento de los inhibidores de fosfodiesterasa de larga acción.


Sorpendidos en faenas sexuales ¿Algun problema real?


Cuando parejas o individuos son sorprendidos por otros durante faenas sexuales (Masturbación, coito, sexo oral) los efectos son diversos y algunos rodeados de mitos. ¿Qué tan malo puede ser para la salud?  Más allá de la excitación no resuelta, los resultados podrían complicarse, solo si los sorprendidos, en maniobras evasivas tuvie-ran algún tipo de traumatismo.  Los cambios en las costumbres sexuales en las diferentes culturas, también indican que este tipo de episodios podrían inducir el sexo múltiple o grupal, lo que podría considerarse una plusvalía, mas que un inconveniente. La actitud de los que sorprenden también puede variar puesto que puede corresponder a una actitud de espionaje sexual (vouyerismo), a un situación casual o como en la foto, aun auténtico "bullying sexual"

Sexo en obesos


El sexo en los obesos puede tener severas limitaciones, originadas no solamente en la conformación corporal, sino en los trastornos que acompañan a esta condición.  Es más frecuente la disfunción eréctil, las alteraciones en la testosterona y por ende los cambios en el deseo y finalmente uno inesperado: Los penes ocultos o enterrados que dificultan cualquier actividad sexual.

Dureza de la erección


La firmeza de la erección es otro criterio utilizado para verificar el estado de erección y la respuesta a medicamentos.  Existe un puntaje de síntomas denominado EHS que se puede utilizar como guía:
ERECTION HARDNESS SCORE (EHS)
0: El pene no aumenta de tamaño
1: Pene aumenta de tamaño pero nada de dureza
2: Pene duro, pero no suficiente para penetrar
3: Pene endurece, suficiente para penetrar, pero no es rígido
4: Pene completamente duro y rígido